Фамилия Имя Отчество участника:

Должность и место работы (полное название организации согласно Уставу):

Формат представления работы:

 Мастер-класс Доклад Видеодоклад Статья Слушатель

Тема выступления:

Контактный телефон:

Электронная почта участника: