(поля, помеченные *, обязательны для заполнения)

*Регион:

*Населенный пункт:

*Фамилия Имя Отчество:

*Должность. Ученая степень и звание (при наличии):

*Организация (полное название согласно Уставу):

*Адрес электронной почты:

*Номер телефона:

*Форма участия:

 Докладчик (очное участие)
 Слушатель (очное участие)
 Видеозапись доклада
 Статья для публикации

Название доклада / видеодоклада:
Видеодоклад для включения в программу Чтений, пожалуйста, вышлите до
17 октября 2025 года на адрес: rdub_mo@mail.ru

Название статьи:
Материалы для публикации (текст доклада, видеодоклада, статьи), пожалуйста, вышлите до 14 ноября 2025 года на адрес: rdub_mo@mail.ru

Краткая аннотация к докладу, видеодокладу или статье:

*Даю Согласие на обработку персональных данных.

*Я не возражаю против размещения на сайте и/или канале Rutube ГБУК РМЭ «РДЮБ им. В.Х.Колумба», а также в печатных материалах конференции, сведений о фамилии, имени, отчестве, занимаемой должности и наименовании организации, в рамках которой я осуществляю профессиональную деятельность